De Koperen Pot

Formulier Koperen Pot

Help Henk aan een gevulde koperen pot

"*" geeft vereiste velden aan

Vul hier je naam in of het kenmerk die je aan de transactie wilt geven.
Vul hier optioneel je mailadres in. Wanneer je deze invult krijg je een bevestiging van je transactie.
In EURO en inclusief BTW
Wanneer u klikt op Verzenden wordt u doorgestuurd naar de betalingspagina van uw bank.

Geef een reactie